АЛТ - внутриклеточный фермент из группы аминотрансфераз. Не обладает органной специфичностью. Повышается при любом разрушении клеток (цитолизе). Тест используют (вместе с определением ACT) для дифференциальной диагностики заболеваний печени, обследования лиц, контактных по гепатиту, при заболеваниях миокарда. При типичном течении острых вирусных гепатитов повышение АЛТ (гипераминотрансфераземия) наблюдается у 97% больных за 2-7 сут до появления клинических симптомов. У 90% больных гепатитом активность АЛТ выше активности ACT, но при тяжелом поражении паренхимы печени может быть обратное соотношение. Нормализация показателей происходит обычно через 6-7 недель заболевания. Удлинение периода гипераминотрансфераземии иногда может свидетельствовать о переходе острого процесса в хронический. Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) в норме - 0,8-1,0; острые и вирусные гепатиты - 0,2-0,5, инфаркт миокарда > 1. Причины повышения АЛТ: 1. Деструкция печёночных клеток любой этиологии (вирусные гепатиты, токсическое поражение печени, циррозы; холестаз, желчнокаменная болезнь, первичные и метастатические опухоли печени, жировой гепатоз). 2. Деструкция клеток миокарда (обширный инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии). 3. Обширная травма и некроз скелетных мышц; миозиты, миодистрофии. 4. Шок, полиорганная недостаточность, тяжелые ожоги. 5. Хронический алкоголизм. 6. Деструктивные формы панкреатита. 7. Первичный недостаток карнитина. 8. Лечение гепатотоксическими препаратами (психотропные средства, анаболические стероиды, контрацептивы, сульфаниламиды, антибиотики, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, цитостатики). Понижение уровня АЛТ в динамике может свидетельствовать о тяжёлом деструктивном процессе и является прогностически неблагоприятным признаком.
