Определение концентрации биологически неактивного изомера трийодтиронина используется для дифференциальной диагностики гипотиреоза. В фолликулярных клетках щитовидной железы (тироцитах) из тиреоглобулина и атомов йода при участии фермента тиреопероксидазы образуются Тироксин (Т4) и Трийодтиронин (Т3). Т4 образуется в 10 раз больше, чем Т3, но Т3 в 10 раз более биологически активен, чем Т4. В щитовидной железе синтезируется 20% от всего Т3, остальные 80% образуются из Т4 в периферических тканях под действием дейодиназ D1 и D2. В клетках центральной нервной системы, кожи, печени (особенно гемангиомах печени), тканях плода и плаценте есть еще одна дейодиназа - D3, под действием которой из Т4 образуется Т3 реверсивный (rT3). rT3 не обладает биологической активностью, однако он конкурирует с трийодтиронином, связываясь с рецепторами в тканях и блокируя их. Уровень гормонов Т3 и Т4 контролируется ТТГ и гипоталамусом по принципу отрицательной обратной связи. rT3 используется как дополнительный тест к ТТГ и Т3, Т4, при отсутствии корреляции показателей (ТТГ и гормоны щитовидной железы) между собой и с клинической картиной, для дифференциальной диагностики гипотиреоза центрального генеза (гипофиз, гипоталамус) и синдрома эутиреоидной патологии (СЭП), когда происходят вторичные фукциональные транзиторные изменения уровня гормонов щитовидной железы на фоне соматических заболеваний.
