Тропонины — фрагменты сократительного белкового комплекса поперечнополосатых мышц и мышцы сердца. Отношение концентрации тропонинов внутри мышечных клеток и в плазме крови намного выше, чем для ферментов и миоглобина. Тропонин I - высокочувствительный и специфичный в отношении повреждения сердечной мышцы: уровень в плазме крови увеличивается через 3-8 часов от начала и сохраняется повышенным до 14 суток после инфаркта миокарда. Уровень тропонинов в плазме крови коррелирует с летальностью. Тест используют для диагностики инфаркта миокарда (маркер повреждения сердечной мышцы), выбора тактики лечения больных с острым коронарным синдромом, в том числе пациентов с нестабильной стенокардией, обследования пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в прогностических целях (повышение его у пациентов с нестабильной стенокардией говорит о неблагоприятном прогнозе и риске развития инфаркта миокарда в ближайшие 4-6 недель), для контроля за эффективностью лечения. Можно использовать для диагностики инфаркта миокарда у пациентов с сочетанным повреждением скелетных мышц.
Причины повышения тропонина I: 1. Инфаркт миокарда - наиболее частая причина. 2. Любое повреждение миокарда (травма сердца, нестабильная стенокардия, операции на сердце, состояние после коронарографии и других инвазивных вмешательств, миокардиты, перикардиты, сепсис, ТЭЛА, кардиотоксическое поражение на фоне химиотерапии).
Значительное повышение уровня Тропонина I (выше верхнего референсного предела) в серийных определениях используется в ранней диагностике острого инфаркта миокарда: типичное повышение в течение 3 часов после наступления ишемии, пик концентрации в течение 8-28 часов и последующее постепенное снижение в течение 3-10 дней после инфаркта миокарда.
Небольшое повышение Тропонина I (в границах референсных значений) используется для прогноза развития сердечно сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности) у пациентов без выраженных симптомов.
